|
Informatie voor u als cliënt van de diëtist
De zorgverzekering vergoedt vanaf 1 januari 2012 veel minder medische en paramedische kosten. Het basispakket van de zorgverzekering versobert. Uit het basispakket verdwijnen volgend jaar ook grote delen van de dieetadvisering. Hieronder vindt u op een rij wat voor u de wijzigingen zijn ten aanzien van de vergoeding van dieetadvisering.
Wat blijft via de basisverzekering vergoed?
Voor de basisverzekering is elke Nederlander verplicht verzekerd. De zorgverzekeraar mag u niet weigeren als verzekerde voor de basisverzekering. Niet alle dieetadvisering verdwijnt uit het basispakket. Indien uw dieetadvisering onderdeel is van gecoördineerde multidisciplinaire zorg voor COPD, Diabetes Mellitus of cardiovasculaire risico’s, blijft uw bezoek aan een diëtist tot een maximum van 4 behandeluren per jaar vergoed via de basisverzekering.
Om te weten of u tot de groep patiënten hoort die de diëtistische zorg nog wel via de basisverzekering vergoed krijgt in 2012, kunt u uw verzekeraar bellen of uw huisarts of diëtist vragen.
Waarom is een aanvullende verzekering belangrijk?
De diëtistische zorg die niet onder de basisverzekering valt, wordt soms geheel of gedeeltelijk vergoed door uw zorgverzekeraar via een aanvullende verzekering. Deze verzekering dient u apart af te sluiten. Uw zorgverzekeraar mag weigeren u aanvullend te verzekeren voor het door u gekozen pakket. U kunt ook een aanvullende verzekering bij een andere zorgverzekeraar afsluiten. In dat geval is de premie meestal veel hoger.
Is het mogelijk naar de diëtist te gaan zonder dat u hiervoor aanvullend verzekerd bent?
Ja, u kunt rechtstreeks naar de diëtist als u de kosten zelf betaalt. Hiervoor heeft u geen verwijzing nodig. De tarieven van de diëtist zijn vrij. Bij het maken van een afspraak kunt u hiernaar informeren.
Welke aanvullende verzekering vergoedt dieetadvisering?
De NVD heeft een overzicht van vergoedingen van dieetadvisering vanuit de aanvullende verzekering.
> Kijk hier voor het overzicht
In het overzicht kunt u zien welke verzekeraar, in welk pakket, welke vergoeding van diëtistische zorg heeft opgenomen.
Patiëntenorganisaties, werkgevers, vakbonden, verenigingen etc. bieden hun leden een collectieve verzekering aan met aparte afspraken voor dieetadvisering. Een voorbeeld hiervan is de Nederlandse Coeliakie Vereniging. In collectiviteitspolissen zijn vaak meer vergoedingen opgenomen. De NVD vermeldt deze collectiviteitspolissen niet in het overzicht omdat ze slechts toegankelijk zijn voor collectiviteiten.
Ook kan het zijn dat bij sommige verzekeraars dieetadvisering in een mixpakket is opgenomen of onder een ander kopje valt bijvoorbeeld onder ‘preventie’ of ‘groepsbehandeling’. Zo is bij VGZ in de Mix Aanvullende verzekering een budget van €500 voor dieetadvisering opgenomen.
De NVD adviseert u om zelf uw polisvoorwaarden te lezen en te zoeken naar mogelijke collectiviteiten. Ook kunt u onder de kopjes ‘dieetadvisering’, ‘diëtetiek’, ‘afvallen’, ‘gewichtsconsulent’, ‘groepsbehandeling’ en ‘preventie’ zoeken.
In het overzicht ziet u dat de ene verzekeraar de diëtist vergoedt in geld, de volgende met een maximum aantal consulten en de ander in behandeluren. Bij uw diëtist kunt u navraag doen naar de duur van consulten en het tarief.
Behalve de maatschappij, het product en de vergoeding is het ook belangrijk om de aanvullende voorwaarden in de polis goed te lezen. Zo kunt u in het overzicht zien dat Azivo in haar toppakket 4 behandeluren vergoedt, op voorwaarde dat de zorg wordt geleverd door een gecontracteerde zorgverlener. Voor u als patiënt is het in dit geval belangrijk om na te gaan of uw diëtist een contract heeft met Azivo.
Naast de vergoeding die in uw aanvullende verzekering is opgenomen, kunt u er ook voor kiezen de diëtist zelf te betalen.
Hoe betaalt u uw zorg?
Wanneer uw zorg niet via de basisverzekering wordt vergoed, is het afhankelijk van uw aanvullende verzekering en de contracten van uw diëtist, hoe u uw zorg dient te betalen of vergoed krijgt.
Heeft u wel een aanvullende verzekering voor dieetadvisering dan is het afhankelijk van de voorwaarden van uw verzekeraar en het contract dat uw diëtist heeft met deze verzekeraar hoe de betaling verloopt. In veel gevallen zal de diëtist de rekening dan direct naar uw zorgverzekeraar kunnen sturen, maar in sommige gevallen zult u de rekening eerst zelf moeten betalen aan de diëtist om deze vervolgens in te dienen bij uw zorgverzekeraar.
Heeft u geen aanvullende verzekering voor een vergoeding van de diëtist dan betaalt u uw zorg direct aan uw diëtist.
Verschil tussen diëtist en gewichtsconsulent
Een enkele verzekeraar vergoedt geen diëtistische zorg maar wel consulten bij een gewichtsconsulent. Voor cliënten met vragen over het gewicht is het verstandig om ook hierop de polis na te kijken. De NVD hecht er aan te vermelden dat de behandeling die u bij een diëtist krijgt van een andere aard is dan bij de gewichtsconsulent. Een belangrijk verschil is dat een diëtist is opgeleid om alle aandoeningen die met voeding te maken hebben, te behandelen. Voor veel mensen die te zwaar zijn is dit van belang. Een diëtist heeft de vierjarige HBO-opleiding voeding & diëtetiek afgerond en is ingeschreven in het onafhankelijke Kwaliteitsregister Paramedici. Iedere vijf jaar moet een ingeschreven diëtist laten zien dat ze voldoende werkervaring heeft opgedaan en voldoende bij- en nascholing heeft gevolgd. De meeste zorgverzekeraars stellen inschrijving in het Kwaliteitsregister Paramedici als eis voor het sluiten van een contract met een diëtist.
Een gewichtsconsulent is alleen opgeleid om mensen met gewichtsproblemen te adviseren en te begeleiden. Dit betreft mensen met matig overgewicht met een bmi van 25 tot 30 waarbij geen comorbiditeit aanwezig is.
De vergoeding van de directe toegang tot de diëtist
Per 1 augustus 2011 is de diëtist direct toegankelijk. U heeft voor een behandeling door de diëtist geen verwijzing meer nodig van uw arts. Helaas vergoeden slechts enkele zorgverzekeraar uw behandeling als u zonder verwijzing naar de diëtist gaat. De NVD adviseert u om uw polis goed na te lezen of contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te kijken of deze de directe toegang vergoedt. Indien dit niet het geval is, raadden wij u aan om eerst een verwijzing bij uw huisarts te halen.
De gevolgen voor dieetadvisering in het ziekenhuis
In ziekenhuizen wordt de zorg en behandeling gefinancierd middels de DBC-structuur. Dieetadvisering maakt daarvan onderdeel uit. Binnen de DBC moet alle zorg geleverd worden die een patiënt nodig heeft, ook dieetadvisering. Dit geldt voor alle DBC’s die door een medisch specialist zijn geopend, zowel intra- als extramuraal. Diëtisten kunnen de geleverde dieetadvisering registreren binnen de DBC, hiervoor zijn codes afgegeven. Dieetadvisering die vanuit een ziekenhuis geleverd werd in het kader van de extramurale zorg (en die apart gedeclareerd werd op grond van een eerstelijns contract), wordt niet meer vanuit de basisverzekering vergoed, tenzij er sprake is van dieetadvisering in het kader van extramurale gecoördineerde multidisciplinaire zorg aan patiënten met DM, COPD en VRM.
Disclaimer: Bovenstaande informatie is gebaseerd op informatie die bij de NVD bekend is. Hier kunnen geen rechten aan ontleend worden. Wij adviseren u om te allen tijde uw polisvoorwaarden goed te bekijken. Deze zijn bepalend voor de rechten die u heeft. | 
